Kui eelmise aasta lõpus vaktsiini tehti, oli tervishoiuametnike sõnum lihtne: vaktsineerige end, kui vastate tingimustele, ja hankige endale mis tahes vaktsiin.Kuna aga teatud inimrühmadele on saadaval korduvad võimendid ja peagi on oodata väikeste annuste süstimist väikelastele, liigub liikumine lihtsate juhiste komplektilt kaootilisematele vooskeemidele inimestele, kes organiseerivad ja annavad torkeid.
Võtke näiteks Moderna booster.USA toidu- ja ravimiamet andis selle kolmapäeval loa ning haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad seda 65-aastastele ja vanematele inimestele ning teatud riskifaktoritega inimestele – Pfizer-BioNTechi revaktsineerimisluba .Kuid erinevalt Pfizeri süstidest on Moderna korduv annus poole väiksem;selleks on vaja kasutada sama viaali nagu täisannus, kuid iga süsti jaoks võetakse ainult pool.Sellest eraldi on nende mRNA süstide kolmas täisannus, mis on heaks kiidetud immuunpuudulikkusega inimestele.
"Meie tööjõud on kurnatud ja nad püüavad teha plaane [vaktsineerimisega] lastele," ütles Immuniseerimisjuhtide Ühenduse tegevdirektor Claire Hannan."Mõned meie liikmed isegi ei teadnud, et Moderna oli poolannuses, me lihtsalt hakkasime sellest rääkima... neil kõigil olid lõuad."
Sealt edasi läheb asi keerulisemaks.FDA andis ka loa, et CDC peaks soovitama teist annust Johnson & Johnsoni süsti kõigile inimestele, kes saavad süsti niipea, kui neljapäeval – mitte ainult kitsamale elanikkonnale, arvestades, et Moderna või Pfizeri süstimist võib vastu võtta.Kuigi Pfizeri ja Modernaga vaktsineeritud inimesed saavad revaktsineerimist kuus kuud pärast nende vaktsiinide põhiseeria lõpetamist, peaksid Johnson & Johnsoniga vaktsineeritud inimesed saama teise vaktsineerimise kaks kuud pärast esimest vaktsineerimist.
Lisaks avalikustas USA Toidu- ja Ravimiamet kolmapäeval, et see lubab korduvatega kombineerida ja sobitada meetodit, mis tähendab, et inimestel ei ole vaja teha samasuguseid süste kui korduvatega kui põhisarjas.See poliitika muudab plaani keerulisemaks, muutes raskeks prognoosida, kui palju doose igas piirkonnas revaktsineerimiseks vaja läheb.
Siis on olemas Pfizeri vaktsiin 28 miljonile lapsele vanuses 5–11 aastat.FDA nõustajad kohtuvad järgmisel teisipäeval, et arutada Pfizeri 5–11-aastastele lastele mõeldud vaktsiini, mis tähendab, et see võib peagi saadaval olla.Vaktsiin on ettevõtte täiskasvanute süstidest eraldi viaalis ja 10 mikrogrammise annuse manustamiseks kasutatakse väiksemat nõela, mitte 30 mikrogrammist annust, mida kasutatakse teismelistel ja 12-aastastel ja vanematel täiskasvanutel.
Selle kõige korraldamine jääb apteekide, immuniseerimisprogrammide, lastearstide ja vaktsiinihaldurite õlule, kellest paljud on kurnatud, ning samuti peavad nad jälgima laoseisu ja minimeerima jäätmeid.See on ka kiire üleminek: kui CDC on oma soovitustega võimenduse viimase kasti märkinud, hakkavad inimesed neid nõudma.
FDA juhtkond tunnistas, et kõik need kujutavad endast väljakutseid."Kuigi see pole lihtne, ei ole meeleheitesse sattumine täiesti keeruline," ütles FDA bioloogiliste hindamis- ja uuringute keskuse direktor Peter Marks kolmapäeval konverentskõne ajal ajakirjanikega FDA uute (Hyundai ja Johnsoni) ja muudetud väljaannete teemal. ..Pfizer) erakorraline luba.
Samal ajal püütakse rahvatervise kampaaniaga ikka veel jõuda kümnete miljonite täiesti vaktsineerimata abikõlblike inimesteni.
Washingtoni osariigi tervishoiuminister Umair Shah märkis, et rahvatervise agentuurid hoiavad endiselt kursis Covid-19 andmete, testimise ja reageerimisega ning tegelevad mõnes kohas endiselt Delta variandist tingitud tõusuga.Ta ütles STATile: "Erinevalt neist, kes on Covid-19-le reageerinud, kaovad need muud kohustused või muud jõupingutused."
Kõige tähtsam on vaktsiinikampaania."Siis on teil korduvad ja siis 5–11-aastased lapsed," ütles Shah."Lisaks sellele, mida rahvatervis on teinud, on teil täiendav kihistumine."
Müüjad ja rahvatervise ametnikud teatasid, et neil on kogemusi teistest vaktsiinidest erinevate toodete hoidmisel ja tarnimisel ning nad valmistavad ette, kuidas käsitleda kampaania järgmist etappi, et kaitsta inimesi Covid-19 eest.Nad koolitavad vaktsiinijuhte ja loovad süsteeme tagamaks, et inimesed saavad vaktsineerimisel õige annuse – olgu see siis põhiseeria või korduvvaktsiin.
Sterling Ransone'i perearstipraksises Deltaville'is Virginia osariigis koostas ta diagrammi, milles kirjeldas, millised rühmad on kõlblikud saama milliseid süste ja millise intervalli on erinevate süstimisdooside vahel.Ühtlasi uuris ta koos õendustöötajatega, kuidas viaalist eri annuste süstimisel eri doose eraldada, ning pani paika värvikoodide süsteemi, mis sisaldab erinevaid korve täiskasvanute põhisüstide jaoks ja Moderna abi.Saadaval on tõukurid ja üks süst väikelastele.
"Sa pead peatuma ja mõtlema kõigile neile asjadele," ütles Lanson, Ameerika perearstide akadeemia president."Millised on praegu ettepanekud, mida peate tegema?"
Möödunud nädalal toimunud FDA vaktsiinide nõuandekomitee koosolekul väljendas üks paneeli liikmetest muret Moderna „sobimatu annuse” (st annuste segaduse) pärast.Ta uuris ettevõtte nakkushaiguste ravi juhilt Jacqueline Millerilt erinevate viaalide võimalikkuse kohta esmaseks süstimiseks ja korduvaks süstimiseks.Kuid Miller ütles, et ettevõte pakub endiselt sama viaali, millest administraator saab võtta 100-mikrogrammise annuse või 50-mikrogrammise korduva doosi, ning plaanib läbi viia täiendava koolituse.
"Me mõistame, et see nõuab teatud haridust ja õiguskaitset," ütles Miller."Seetõttu valmistume saatma "Lugupeetud tervishoiuteenuse osutaja" kirja, milles selgitatakse, kuidas neid annuseid hallata.
Moderna vaktsiiniviaalid on saadaval kahes suuruses, üks põhiseeria jaoks, mis sisaldab kuni 11 annust (tavaliselt 10 või 11 annust) ja teine ​​kuni 15 annuse jaoks (tavaliselt 13 kuni 15 annust).Kuid viaali korki saab läbistada ainult 20 korda (see tähendab, et viaalist saab tõmmata vaid 20 süsti), nii et Moderna tarnijale edastatud teave hoiatab: "Kui ainult korduv annus või esmase seeria kombinatsioon ja revaktsineerimisannus ekstraheeritakse Praegu ei tohiks ühestki ravimipudelist eraldatav maksimaalne annus ületada 20 doosi.See piirang suurendab raiskamise võimalust, eriti suuremate viaalide puhul.
Moderna võimendite erinevad annused ei suurenda mitte ainult inimeste isiklikul tasandil pitchimise keerukust.Hannan ütles, et kui viaalist võetavate annuste arv hakkab muutuma, on selle tarnimise ja immuniseerimisprogrammi kasutamise jälgimine täiendav väljakutse.
"Põhimõtteliselt proovite jälgida laoseisu 14-annuselistes viaalides, mis võivad nüüd olla 28 [annusega] viaalid või kuskil vahepeal," ütles ta.
Juba kuid on USAd vaktsiinivarud üle ujutatud ja Bideni administratsiooni ametnikud kuulutasid, et riik on ka pärast loa saamist hankinud piisavalt vaktsiinivarusid.
5–11-aastaste laste puhul väidavad rahvatervise ametnikud, et nad pole aga kindlad, millist lastevaktsiini immuniseerimisprogrammi föderaalvalitsus esialgu pakub – ja kui palju nende vanemad sellest huvitatud on.Esiteks.Shah ütles, et Washingtoni osariik on püüdnud seda nõudlust modelleerida, kuid endiselt on vastamata küsimusi.Caesarsi perefondi küsitlusandmed näitavad, et umbes üks kolmandik vanematest ütles, et kui vaktsiin on heaks kiidetud, vaktsineerivad nad kohe 5–11-aastaseid lapsi, kuigi vanemaid on vaktsineeritud järk-järgult alates nende rohelisest tulest.Vanemate laste vaktsineerimiseks soojendage.
Shah ütles: "Igas osariigis tellitavatel esemetel on piirangud.Näeme vanemate ja nende kaasavõetud laste nõudlust.See on natuke tundmatu."
Bideni administratsioon kirjeldas enne järgmisel nädalal loa andmise arutamist plaani võtta kasutusele laste vaktsineerimine.Nende hulka kuuluvad lastearstide värbamine, kogukonna ja maapiirkondade tervisekeskused ning apteegid.Valge Maja Covid-19 reageerimise koordinaator Jeff Zients ütles, et föderaalvalitsus varustab osariikide, hõimude ja piirkondadega miljoneid doose.Lastis on ka süstimiseks vajalikud väiksemad nõelad.
Helen käsitleb mitmesuguseid nakkushaigustega seotud küsimusi, sealhulgas haiguspuhangud, ettevalmistused, uuringud ja vaktsiinide väljatöötamine.